colorectal cancer patsКолоректальний рак може бути джерелом виділення крові і інших компонентів тканини, які можуть бути виявлені в калових масах задовго до появи клінічних симптомів захворювання. Це робить можливим проведення таких аналізів калу, які можуть допомогти ранньому виявленню раку та проведення скринінгу колоректального раку у

безсимптомних пацієнтів. Найбільш частим методом для виявлення раннього раку є визначення прихованої крові в калових масах. Як показано в кількох рандомізованих дослідженнях, такі дослідження знижують смертність від колоректального раку на 15-33% в загальній популяції і на 45% в учасників залежно від типу використовуваного аналізу і частоти проведення дослідження.

Аналізи калу на приховану кров. Для виявлення прихованої крові в калі найбільш часто використовується проба Вебера. Гваякова смола міняє свій колір у присутності пероксидази гема, проте це властивість смоли призводить до того, що вона вступає в реакцію і з іншими пероксидазами, які можуть бути присутніми в калових масах - такими як пероксидази овочів, фруктів і червоного м'яса. Внаслідок цього необхідне дотримання
певної дієти, щоб уникнути хибно-позитивних результатів.

Крім цієї є ще кілька проблем, пов'язаних з проведенням аналізу калу на приховану кров (АКПК) при скринінгу колоректального раку. Чутливість цього тесту досягає всього 50-60% при одноразовому його проведенні, в той же час вона може досягти 90%, якщо дослідження проводити один раз в 1-2 року протягом тривалого періоду часу. Хоча чутливість тесту можна збільшити за рахунок регідратації, це призводить до такої великої варіабельності результатів аналізу, що робить його неприйнятним для проведення скринінгу. Низька чутливість методу призводить і до отримання великої кількості хибно-негативних результатів і появи ефекту «помилкового благополуччя ». Велика кількість випадків «виявлення» прихованої крові в калових масах виявляється хибно-позитивним, що веде до подальшого напрямку пацієнтів на непотрібні їм обстеження, зазвичай - колоноскопію. Іншою проблемою проведення скринінгу з використанням АКПК вважається те, що для його ефективності потрібно згоду і активну участь обстежуваного особи при проведенні повторних досліджень протягом багатьох років.
Аналіз калу на приховану кров з використанням гваякової проби Вебера в даний час у багатьох країнах замінюється імунохімічними аналізами калу (ІАК або ІАКПК), при проведенні яких для визначення гемоглобіну використовуються чутливі і специфічні методи. Проведення таких досліджень дозволяє усунути необхідність дотримання дієти. Зручність проведення цих аналізів для обстежуваних різна, велика частина з них цілком комфортна і обстежувані легко погоджуються на їх проведення. Прийнятний мінімальний рівень чутливості для іммунохимичниї аналізів калу, при якому вони зможуть бути широко використані, ще вивчається.

Аналіз калу на вміст ДНК в скринінгу колоректального раку.
Передбачається, що виявлення зміненої ДНК в зразках калу може стати можливим методом раннього виявлення колоректального раку. Однак, оптимальна кількість молекулярних маркерів належить ще встановити, а придатність таких тестів для обстеження великих груп населення ще не встановлена. В одному з досліджень порівняли тестову систему для аналізу калу на вміст ДНК, що містить набір з 21 мутації, з аналізом калу на приховану кров за допомогою гваякової проби Вебера у 2507 осіб. Чутливість аналізу калу на ДНК у виявленні КРР склала 52% в порівнянні з 13% при проведенні гваякової проби Вебера, специфічність при цьому була однаковою - 94,4% проти 95,2%. Результати гваякової проби таким чином були виключно низькими. У кількох інших невеликих дослідженнях було показано, що в середньому чутливість даного методу може досягти 65%, а специфічність - 95%. Нові версії
такого аналізу з використанням наборів з меншою кількістю мутацій можуть збільшити його чутливість більш, ніж до 80%.

За матеріалами World Gastroenterology Organisation