Чоловік, Л., 65 років, звернувся в березні 2016 р. в комунальний заклад МБКЛ №4 ДОС на кафедру онкології та медичної радіології ДЗ ДМА МОЗ України зі скаргами на виражене об'ємне утворення нижньої губи, утруднення під час прийому їжі, загальну слабкість, стомлюваність, гнилісний запах із рота.

Анамнез захворювання: Вважає себе хворим з листопада 2015 р., коли вперше звернувся до дерматовенеролога зі скаргами на дрібноклітинний висип вологого характеру з подальшим утворенням кірочок в області нижньої губи. Був встановлений діагноз: Герпетичне висипання нижньої губи. Призначена противірусна та симптоматична терапія. Незважаючи на проведене лікування, самопочуття пацієнта погіршувалось, утворення нижньої губи збільшувалось. У березні 2016 р. направлено на дообстеження в МБКЛ №4  на кафедру онкології та медичної радіології, де 16.03.16 виконана біопсія. ПГЗ від 23.03.16: Високодиференційований плоскоклітинний рак із зроговінням.
Дообстеження:
- Рентгенографія ОГК від 16.03.16: Вікові зміни.
- КТ лицьового черепа від 29.03.16: КТ-ознаки раку нижньої губи
- УЗД ОЧП від 16.03.16: Ехо-ознак патології немає.
- УЗД шиї від 16.03.16: По бічній поверхні шиї л/у зліва 10-13х6-7мм.
- ЕКГ від 06.03.16: Ритм синусовий правильний, ЧСС = 74 уд в хв

Анамнез життя не обтяжений. Простудні захворювання 1-2 рази в рік. Не курить. Алергії немає.

Об'єктивно: Об'ємне утворення нижньої губи неправильної форми, з нечіткими межами, шириною до 3 см, займає практично всю довжину нижньої губи, з переходом на слизову оболонку губи та елементами розпаду тканини.

rachone

Направлений на консиліум з діагнозом: Рак нижньої губи T3N1M0, ст 3, кл 2 гр.
Висновок: Пухлина неоперабельна, променева терапія протипоказана.

Призначено 4 курс високодозної хіміотерапії:

Доцетаксел-Віста 140мг, флюороурацил 1000 мг, цисплатин 100 мг (1 раз в 21 день) + симптоматична терапія.
Візуальна клінічна динаміка після кожного курсу лікування відображена на фото.

 

rach two05.04.16г.

rachthree26.04.16г.

rachfour16.05.16.

rach five06.06.16г.

Після завершення ПХТ проведена променева терапія в області нижньої губи до СОД 68 Гр і зони лимфовідтоку (підщелепні та шийні лімфовузли) до СОД 46 Грracsix

В результаті проведеного лікування пацієнт скарг не пред'являє, функціональних розладів нижньої губи немає. При огляді - рубець нижньої губи. На сьогоднішній день веде активний спосіб життя. Перебуває під наглядом сімейного лікаря, онколога онкологічного диспансеру.

vrach

Канд. мед. наук, доцент кафедри онкології НУ ДМА МОЗ України: Завізіон Віктор Федорович
Завідуюча відділенням хіміотерапії КЗ МБКЛ №4 ДОС: Мальцева Любов Олегівна
Завідуюча відділенням променевої терапії КЗ КОД ДОС: Скляр Наталя Владиславівна
Лікуючий лікар, аcистент кафедри онкології ДУ ДМА МОЗ України: Ходжуж Мохаммад Ісович