ASCO 2017: Наскільки безпечна вагітність у жінок, які перенесли естроген-позитивний рак молочної залози?

Багато лікарів досі задаються питанням про те, наскільки безпечна вагітність у жінок, що настала після лікування раку молочної залози (РМЗ). Особливо це стосується хворих естроген-позитивним (ER+) РМЗ. Результати п'ятирічного спостереження показали, що настання вагітності безпечно у хворих, які перенесли рак (Azim et al, JCO 2013). Авторами роботи, представленої на ASCO 2017, були продемонстровані результати більш тривалого спостереження.
У проведеному ними многоцентровому ретроспективному дослідженні взяли участь 1207 хворих, які перенесли РМЗ. Всі учасниці були рандомізовані в співвідношенні 1:3 на 2 групи. В першу групу (n = 333) увійшли жінки, у яких наступила вагітність після перенесеного захворювання, в другу (n = 874) - пацієнтки, у яких після РМЗ вагітність не наступила. Основним критерієм ефективності була безрецидивна виживаність (БРВ) у хворих ER+ РМЗ. Крім цього оцінювали БРВ і загальну виживаність (ЗВ) у хворих естроген-негативним (ER-) РМЗ, а також у всіх пацієнток, незалежно від гормонального статусу пухлини. Окремо були проаналізовані пацієнтки, що перенесли індукований аборт після РМЗ.
В анамнезі більше половини (57%) жінок, які взяли участь в дослідженні, був ER+ РМЗ. При 12,5 роках спостереження різниці в БРВ між жінками, що завагітніли і  тими що не завагітніли, які перенесли ER+ РМЗ, виявлено не було (ОР 0,94; 95% ДІ 0,70-1,26; p = 0,68). Аналогічні результати були отримані в групі ER- учасниць (ОР 0,75; 95% ДІ 0,53-1,06; p = 0,10), а також у всій когорті хворих (ОР 0,85; 95% ДІ 0, 68-1,06; p = 0,15). Різниці в ОВ між тими, що завагітніли і невагітними жінками, які перенесли ER + РМЗ, також виявлено не було (ОР 0,84; 95% ДІ 0,60-1,18; p = 0,32). Однак в порівнянні з невагітними учасницями в когорті вагітних жінок, які перенесли ER- РМЗ, було виявлено значну перевагу в ОВ (ВР 0,57; 95% ДІ 0,36-0,90; p = 0,01), що відбилося на перевазі у всій групі вагітних жінок (ВР 0,72; 95% ДІ 0,55-0,94; p = 0,02). Індукований аборт не впливав на результат захворювання (ОР 0,80; 95% ДІ 0,56-1,13; p = 0,20), що було продемонстровано у всіх підгрупах хворих.
На сьогоднішній день проведене дослідження є найбільшою науковою роботою, в якій було доведено вплив вагітності на результат захворювання у хворих, які перенесли ER + РМЗ. Отримані результати свідчать про її повну безпеку для жінок.


Джерело: .Lambertini M, Kroman N, Ameye L, et al. 2017 ASCO Annual Meeting. Abstract number LBA10066