Мужчина, Л., 65 лет, обратился в марте 2016 г. в коммунальное учреждение ГМКБ №4 ДОС на кафедру онкологии и медицинской радиологии ГУ ДМА МЗ Украины с жалобами на выраженное объемное образование нижней губы, затруднения при приеме пищи, общую слабость, утомляемость, гнилостный запах изо рта.

Анамнез заболевания: Считает себя больным с ноября 2015г., когда впервые обратился к дерматовенерологу с жалобами на мелкоточечную сыпь мокнущего характера с последующим образованием корочек в области нижней губы. Был установлен диагноз: Герпетическое высыпание нижней губы. Назначена противовирусная и симптоматическая терапия. Несмотря на проводимое лечение, самочувствие пациента ухудшалось, образование нижней губы увеличивалось. В марте 2016 г. направлен на дообследование в ГМКБ №4 на кафедру онкологии и медицинской радиологии, где 16.03.16 выполнена биопсия. ПГЗ от 23.03.16: Высокодифференцированный плоскоклеточный ороговевающий рак.
Дообследования:
- Рентгенография ОГК от 16.03.16: Возрастные изменения.
- КТ лицевого черепа от 29.03.16: КТ-признаки рака нижней губы
- УЗИ ОБП от 16.03.16: Эхо-признаков патологии нет.
- УЗИ шеи от 16.03.16: По боковой поверхности шеи л/у слева 10-13х6-7мм.
- ЭКГ от 06.03.16: Ритм синусовый правильный, ЧСС = 74 уд в мин.

Анамнез жизни не отягощен. Простудные заболевания 1-2 раза в год. Не курит. Аллергии нет.

Объективно: Объемное образование нижней губы неправильной формы, с нечёткими границами, шириной до 3 см, по протяжённости занимающее практически всю длину нижней губы, с переходом на слизистую оболочку губы, с элементами распада ткани.rachone
Направлен на консилиум с диагнозом: Рак нижней губы T3N1M0, ст 3, кл гр 2.
Заключение: Опухоль неоперабельна, лучевая терапия противопоказана.

Назначено 4 курса высокодозной химиотерапии:

Доцетаксел-Виста 140мг, флюороурацил 1000 мг, цисплатин 100 мг (1 раз в 21 день) + симтоматическая терапия.

Визуальная клиническая динамика после каждого курса лечения отражена на фото.

rach two05.04.16г.

rachthree26.04.16г.

rachfour16.05.16.

rach five06.06.16г.


По завершению ПХТ проведена лучевая терапия на область нижней губы до СОД 68 Гр и зоны лимфоотока (подчелюстные и шейные лимфоузлы) до СОД 46 Гр.
racsix

В результате проведеного лечения пациент жалоб не предъявляет, функциональных расстройств нижней губы нет. При осмотре - рубец нижней губы. На сегодняшний день ведет активный образ жизни. Находится под наблюдением семейного врача, онколога онкологического диспансера.
vrach

Канд. мед. наук, доцент кафедры онкологии ГУ ДМА МЗ Украины: Завизион Виктор Федорович
Заведующая отделением химиотерапии КУ ГМКБ№4 ДОС: Мальцева Любовь Олеговна
Заведующая отделением лучевой терапии КУ КОД ДОС: Скляр Наталья Владиславовна
Лечащий врач,аcсистент кафедры онкологии ГУ ДМА МЗ Украины: Ходжуж Мохаммад Исович