Рак грудной железы в течение наблюдения и прогрессии- когортное
исследование изменений биологии опухоли

Karlsson E, Appelgren J, Solterbeck A et al. 

 Eur J Cancer. 2014 Nov;50(17):2916-24. doi: 10.1016/j.ejca.2014.08.014. Epub 2014 Sep 17.

Приложение 3.1. Абстракты клинических исследований1 к «Обзор 3-го международного Консенсуса руководств ESO-ESMO по лечению распространённого рака грудной железы».

Предпосылки и цель исследования.

Накапливающиеся данные свидетельствуют о важной роли биопсий клинически/радиологически выявленного «рецидива» рака. Настоящее исследование посвящено явлениям, связанным с опухолью (рецидивы, другие злокачественные опухоли, доброкачественные новообразования) после первичного установления диагноза рака.

Пациенты и методы.

Репрезентативная когорта включает 2102 женщины с выявленным в период 2000-2011 гг первичным инвазивным раком грудной железы в графстве Вермланд, Швеция. Выполнен сравнительный анализ ER, PgR, HER-2, Ki-67 между первичной опухолью и рецидивом и данные соотнесены с течением заболевания.

Результаты.

При среднем времени наблюдения 4,8 года, 1060 из 2102 пациенткам была выполнена биопсия после установления первичного диагноза рака грудной железы, при этом выявлено 177 рецидивов, 93 другие злокачественные опухоли (колоректальный рак, рак лёгких, рак кожи), 40 раков in situ (кожи, грудной железы) и 857 доброкачественных опухолевых очагов. Примерно 70% (177 из 245) всех случаев прогрессии рака грудной железы подверглись биопсии за этот период. У этих пациенток определён статус по ER (127 случаев), PgR (101), HER-2 (73) и Ki-67 (55) первичной опухоли и соответствующего метастатического очага. Расхождение рецепторного статуса наблюдалось в 14,2%, 39,6%, 9,6% и 36,3% случаев соответственно. Утрата ER или PgR метастатической опухолью было связано с повышением риска смерти (относительный риск- hazard ratio (HR) 3,62; 95% доверительный интервал- confidence interval (CI), 1,65-7,94) и (HR 2,34; 95% CI, 1,01-5,47) сравнительно с пациентками со стабильной ER- или PgR- позитивной опухолью. Пропорция пациенток с утратой ER была больше в группе, получавшей ГТ отдельно или в комбинации с ХТ, 16,7% и 13,3% соответственно, сравнительно с группой лечения только ХТ или не получавших терапии 4,3% и 7,7% соответственно.

Выводы.

Расхождение в профиле биомаркеров между первичной опухолью и соответствующим рецидивом наблюдалось у 10-30% пациенток- адъювантная терапия, вероятно, вызывает клональную селекцию. Пациентки с утратой опухолью ER или PgR во время прогрессии имеют худший прогноз сравнительно с больными, у которых сохранилась экспрессия рецепторов.

photo chim preparat

 

3rd ESO–ESMO International Consensus Guidelines for Advanced Breast Cancer (ABC 3). F. Cardoso, A. Costa, E. Senkus et al. Annals of Oncology 0: 1–17, 2016.

Заинтересовала статья?

Введен недействительный тип данных

Введен недействительный тип данных