2017 ASCO meeting Report

Резюме

Ежегодное собрание ASCO, по-прежнему, имеет большое значение. С 2 июня по 6 июня 2017 г. обсуждалось почти 2500 тезисов. 38 тысяч участников из разных стран мира посетили ежегодное собрание Американского Сообщества Клинической Онкологии.

В этом обзоре излагаются основные моменты сессии. Нами сделана попытка написать этот отчет всесторонне и объективно.

Пленарное заседание

Четыре наиболее важных исследования, выбранных ASCO

Более короткая адъювантная терапия при II стадии рака толстой кишки на основе препаратов оксалиплатина продемонстрировала одинаковую выживаемость, но на 70% меньшую вероятность развития нейропатии. Продолжительность как 3 месяца адъювантной терапии, так и 6 месяцев аналогичной терапии приводили к одинаковой безрецидивной выживаемости (DFS) (за исключением T4 или N2, где DFS уменьшалось на 1,7% на фоне 3-месячной адъювантной терапии). Такой вывод был сделан в результате проспективного объединенного анализа 6 рандомизированных контролируемых клинических исследований фаз III с участием более чем 12 тысяч пациентов.
Веб-доступ для пациентов, позволяющий самостоятельно сообщать о своих симптомах, увеличил общую выживаемость (ОS) в когорте пациентов с 4 различными видами распространенных метастатических раковых опухолей. Разница ОS составила 5,2 месяца. Таковы результаты рандомизированного контролируемого клинического исследования с участием 766 пациентаов.
Абиратерон (Abiraterone) в комбинации с андроген-депривационной терапией (ADT), увеличил общую выживаемость (ОS) у мужчин с метастатическим раком предстательной железы высокого риска. Риск смерти был снижен на 38%, что отмечено по результатам рандомизированного контролируемого клинического исследования с участием почти 1200 пациентов.
Еще одно рандомизированное контролируемое клиническое исследование с участием 302 пациентов показало, что олапариб (оlaparib) увеличил выживаемость без прогрессирования заболевания (PFS), но не общую выживаемость (OS) у женщин с HER2-негативным метастатическим раком молочной железы с мутацией BRCA зародышевой линии. Разница PFS составляла 2,8 месяца.

vista vstavki cancer gastric 5

vista vstavki cancer gastric 6

vista vstavki cancer gastric 1

Основные фокусы внимания в структуре докладов заседания ASCO-2017:

1. Ингибиторы контрольных точек (антагонисты PD-1/PD-L1) при раке (будут рассмотрены общие положения в последующих частях Обзора).

2. Психологическое или психотерапевтическое вмешательство или стресс-менеджмент при раке.

3. Исследование с двойной блокадой HER2 (недавно завершенное) достигло своей конечной точки при раннем HER2- позитивном раке молочной железы.

4. Биоаналоги трастузумаба (trastuzumab) продемонстрировали эффективность и безопасность при раннем HER2- позитивном раке молочной железы. 

5. Меньше хирургических вмешательств с сопоставимой ХТ эффективностью - с этим направлением не согласны 25% хирургов при диагнозе раннего рака молочной железы. 

6. Беременность не увеличивала риск рецидива или смертности при раннем раке молочной железы.

7. Охлаждающее устройство Scalp предотвратило выпадение волос после химиотерапии при раннем раке молочной железы. 

8. Абемациклиб (Abemaciclib) увеличил PFS при HR-позитивном HER2-негативном метастатическом раке молочной железы.

9. Адъювантная терапия гефитинибом увеличивала DFS при немелкоклеточном раке легких (НКРЛ) стадии II-IIIA с наличием EGFR - мутаций. 

10. Профилактическое краниальное облучение предотвращало метастазы головного мозга при радикальной терапии НКРЛ II стадии.

11. Нинтеданиб (Nintedanib) увеличил PFS у пациентов с мезотелиомой. 

12. Алектиниб (Alectinib) увеличил PFS у пациентов с ALK-позитивным распространенным НКРЛ.

13. SIRT (Selective Internal Radiation Therapy - Селективная внутренняя лучевая терапия) не продемонстрировала эффективность при колоректальном раке с метастазами в печень.

14. Лапароскопическая хирургия эффективна при раке прямой кишки.

15. Абератерон (Abiraterone) в комбинации с ADT продемонстрировал увеличение ОS при локальном или метастатическом раке предстательной железы с высоким риском. 

16. Лимфаденэктомия ухудшила результаты терапии при распространенном раке яичников и клинически отрицательных лимфатических узлах. 

17. FLOT - режим (флуороурацил, кальция фолинат, оксалиплатин, доцетаксел) увеличил ОS в случаях резектабельного рака желудка или гастроэзофагеального перехода.

18. Капецитабин увеличил ОS в случаях резекции рака желчных путей. 

19. Адъювантная терапия не продемонстрировала эффективности в случаях резектабельной карциномы почек. 

20. Лучевая терапия может являться запасным вариантом терапии у пожилых пациентов с DLBCL (диффузная В-клеточная крупноклеточная лимфома) с ПЭТ- негативной генерализованной лимфаденопатией.

21. Бевацизумаб не эффективен при рецидивирующей глиоме 2/3. 

22. Синдромная лучевая терапия была эффективной при метастатическом сдавлении спинномозгового канала. 

23. Что дает прогностический тест при карциноме почек с высоким риском. 

24. Значение геномного секвенирования в общеонкологической практике. 

25. Недостаточность гомологичной рекомбинации, измеренная с помощью тестирования Caris, была полезной при выборе терапии солидных опухолей. 

26. Тестирование на циркулирующую опухолевую ДНК представляется целесообразным при солидных опухолях. 

27. Внедрен центр теле-химиотерапии в джунглях Перу. 

28. Эпакадостат (Epacadostat) является достаточно перспективным в терапии распространенных солидных опухолей, включая распространенный рак молочной железы.

29. Оценен первый, многообещающий в своем классе, препарат напабукасин (napabucasin). 

30. Применение CAR (chimeric antigen receptor) Т-клеточной терапии перспективно при рефрактерных/ рецидивирующих множественных миеломах. 

31. Dara-KRd (гетеродимеры и лиганды двойного действия) перспективны при множественно миеломе.

32. Ларотректиниб (Larotrectinib ) демонстрирует эффективность при различных раковых заболеваниях.

vista vstavki cancer gastric 3