Рак шейки матки

Рак шейки матки (РШМ) - распространенное злокачественное новообразование женской репродуктивной системы. Даная патология составляет 6 % от всех злокачественных заболеваний женщин и стоит на 3-м месте после карциномы молочной железы и колоректального рака, а смертность от этого вида онкологического процесса  занимает 4-е место  среди злокачественных опухолей у женщин.

Рак шейки матки (РШМ) - каковы особенности и причины развития заболевания?

Причины карциномы шейки матки:

Установлено, что ведущую роль играют внешние факторы. Нет убедительных данных, подтверждающих принадлежность РШМ к наследственной патологии, но не исключается и эта причина.

Риск развития рака шейки матки существует  у всех женщин и особую роль играют факторы, которые связывают с развитием карциномы, а именно:

      ранняя половая жизнь,

  • вынашивание плода и первые роды до 16 лет;
  • беспорядочная половая жизнь;
  • аборты;
  • воспалительные заболевания органов женской половой системы;
  • курение;
  • инфекции (вирус папилломы человека, хламидийная инфекция и др.);
  • угнетение иммунной системы;
  • пожилой возраст;
  • применение пероральных контрацептивов;
  • влияние радиации и химических канцерогенов.

Симптомы и признаки рака шейки матки:

Стадия начального развития карциномы, как правило, протекает без особых проявлений, отмечаются  выделения с примесью крови, в особенности после полового акта. При значительном местнорегионарном распространении опухоли, женщины жалуются  на боли внизу живота, нарушение мочеиспускания, затрудненый  акт дефекации.

На  поздних стадиях из половых путей выделения сопровождаются неприятным запахом, отмечаются жалобы на поясничную боль и боли в ногах, снижение массы тела, наличие крови в моче.

В запущенных случаях образуются ректо- и мочепузырно-вагинальные свищи (патологические каналы, соединяющие полости между собой), могут пальпироваться измененные лимфатические узлы.

Следует помнить, что на стадии своего начального развития растущая опухоль может клинически не проявляться, но патологический процесс легко выявляется при гинекологических осмотрах.

Рак шейки матки: диагностика.

Заподозрить развитие карциномы влагалища и РШМ вполне возможно, поэтому очень важно каждой женщине обращаться за профилактическими осмотрами не реже, чем раз в полгода.

На ранних стадиях карцинома выглядит как небольшие язвы на слизистой оболочке влагалища, позже оказываются плотные бугристые образования с инфильтрацией в окружающие ткани, которые имеют формы узлов или кровоточащих язв с твердым дном.

Какие применяются методы диагностики  рака шейки матки?

Для диагностики врачи используют:

- гинекологический осмотр (с помощью гинекологических зеркал);

- кольпоскопия - инструментальное исследование с помощью прибора- кольпоскопа;

- мазок на онкоцитологическое исследование;

- применяют биопсию (взятие частиц пораженной ткани для дальнейшего исследования под микроскопом);

Для исключения метастазирования применяют:

- сонографию органов малого таза, брюшной полости и забрюшинного пространства (сканирование структуры органов при помощи ультразвука);

- компьютерную томографию (послойное сканирование внутренних органов с помощью рентгеновских лучей, управляемых компьютером);

- ректороманоскопию (изучение слизистой поверхности прямой и сигмовидной кишки при помощи оптического прибора);

- Магнитно-резонансную томографию (исследование структуры органов и тканей в магнитном поле);

- цистоскопию (исследование внутренней поверхности мочевого пузыря с помощь оптического устройства);

- урографию (рентгеновское или радиоизотопное исследование почек, мочеточников и мочевого пузыря при помощи контрастного вещества).

Какие виды рака шейки матки существуют?

У 70-80% пациенток диагностируют плоскоклеточную карциному, у 10-20% - аденокарциному, у 10%  - низкодифференцированный рак.

Какие  формы рака шейки матки бывают?

За видом роста разделяют:

Экзофитный рак шейки матки - карцинома растет в просвет вагинального канала.

Эндофитная форма рака шейки матки - карцинома растет в ткани, прорастая в шейку матки и цервикальный канал.

Язвобразный тип - образуется язва с неровными краями и дном.

 Как классифицируют рак матки в области ее шейки (рак шейки матки: классификация)?

 Разработанны классификации, которые позволяют:

- определить клиническую стадию болезни - так называемая классификация FIGO;

- распространенность опухолевого процесса - классификация в соответствие с системой TNM, где Т- опухоль первичного характера, N- регионарные метастазы в лимфоузлы, M - метастазы, что значительно удалены от первичной опухоли.

Рак шейки матки: стадии (по системе FIGO):

Рак шейки матки 1 (І) стадия - карцинома шейки матки, не выходящая за пределы матки (распространение на тело матки может не приниматься во внимание).

Рак шейки матки 2 (ІІ) стадия -  карцинома шейки матки, прорастающая за пределы матки, но без перехода на ткани тазовой области или влагалищную нижнюю треть.

 Рак шейки матки 3 (ІІІ) стадия - опухоль прорастает в ткани области таза женщины и/или переходит на нижележащую треть влагалища, и /или вызывает гидронефроз (расширение почечной лоханки и чашечек), или служит причиной формирования нефункционирующей  почки.

Рак шейки матки 4 (IV) стадия - опухоль прорастает в слизистую мочевого пузыря,  прямой кишки и/или разрастается за пределы таза.

 

Можно ли вылечить рак шейки матки (РШМ) и какой метод лечения эффективнее выбирать?

Выбор лечебного метода и его тактика определяется в индивидуальном порядке. Он учитывает общее состояние женщины, тип, вид и стадию развития новообразования. Возраст пациентки не так важен. Рак шейки матки лечится методами:

хирургическим,

лучевым,

химиотерапевтическим и их комбинациями.

Объем хирургической операции определяется локализацией, степенью инвазии злокачественного образования в окружающие ткани и стадией процесса.

Радиотерапия (лучевая терапия) включая дистанционное, внутриполостное или внутритканевое облучения, программа которых определяется индивидуально.

При химиотерапии используются лекарственные препараты, которые способны остановить деление опухолевых клеток, уничтожить или остановить их рост.

 Часто химиотерапия  применяется в качестве неоадъювантной (до применения операции и лучевой терапии). Это способствует лучшей доставке лекарств с током крови к опухоли,  что также дает возможность уменьшить размеры новообразования с целью большей эффективности оперативного лечения.

Сколько живут с раком шейки матки (РШМ)?

Рак шейки матки, прогноз выживаемости.

Продолжительность и качество жизни пациенток напрямую зависит от стадии опухолевого процесса, на которой была выявлена патология. Пятилетняя выживаемость женщин при условии своевременного и адекватного лечения составляет соответственно:

І стадия - около 90%

ІІ стадия - примерно 73-76%

III стадия - примерно 46-51%

IV стадия - около 25%

Какая профилактика рака шейки матки должна использоваться каждой женщиной?

Наилучшим и самым эффективным методом профилактики карциномы является уменьшение воздействия на организм факторов, которые способствуют ее развитию.

 Чтобы предупредить развитие рака, каждая здоровая женщина раз в 6 месяцев обязана проходить обследование у гинеколога и хотя бы раз в 2 года, а лучше чаще, делать мазок на цитологическое исследование.

Главное помнить – карциному шейки матки можно выявить в начальных стадиях! Поэтому, не медлите! Ранняя диагностика новообразования является предпосылкой успешного радикального излечения.

Ответы на распространенные вопросы:

Что такое рецидив шеечного рака матки?

Рецидив рака - это появление опухолевого процесса после проведенного лечения. Карцинома может возникать на месте, где она была или в других участках, куда раковые клетки распространились. Повторное появление злокачественного новообразования, это показание для оперативного лечения карциномы.

У половины  пациенток повторное оперативное вмешательство является успешным.

Лучевая  или терапия химиопрепаратами используется в качестве лечения, которое лишь улучшают самочувствие пациента, но не приводит к исчезновению опухоли. К сожалению, злокачественным опухолям характерно появление метастазов по всему организму. Наилучший способ предотвратить рецидив - это диагностировать опухоль как можно скорее и не дать ей сформировать вторичные очаги.

Рак шейки матки во время  беременности, такое возможно?

У женщин, которые вынашивают плод, карцинома диагностируется  довольно редко, но бывает и такое. Если рак шейки матки беременных выявляется на первичных стадиях, беременность безопасно можно довести до естественного родоразрешения. Потом  рекомендуется провести  оперативное вмешательство через несколько  недель после родов.

Если во время вынашивания плода диагностировали карциному на ІІ стадии и выше, тогда стратегия лечения подбирается в индивидуальном порядке, поскольку опухоль прогрессирует, тем самым угрожает жизни пациентки. Лечение начинают сразу после постановки диагноза, так как есть угроза для жизни женщины.

Виден ли рак шейки матки при осмотре?

Карциному можно заподозрить при осмотре с целью профилактики во время планового визита к гинекологу. Окончательный диагноз карциномы выставляет патогистолог.