Втрата апетиту (анорексія) це один із найпоширеніших побічних ефектів онкологічного лікування, зокрема хіміотерапії. За даними National Cancer Institute, це явище часто призводить до зниження маси тіла, виснаження та порушення здатності організму переносити лікування.
Причини
Основні механізми втрати апетиту включають:
- Побічні ефекти лікування: нудота, блювання, сухість у роті, зміни смаку
- Запалення та метаболічні зміни: цитокіни пригнічують центр голоду в мозку
- Психологічні фактори: тривога, депресія, втома
У частини пацієнтів розвивається синдром ракової кахексії, що є складним метаболічним станом із втратою м’язової маси та апетиту.
Клінічне значення
Згідно з рекомендаціями American Society of Clinical Oncology (ASCO):
- зниження апетиту часто поєднується з втратою ваги
- це може погіршувати переносимість терапії
- потребує раннього втручання (харчового, медикаментозного)
Європейські рекомендації European Society for Medical Oncology (ESMO) підкреслюють, що лікування має бути мультимодальним: харчування + медикаменти + фізична активність.
Підходи до лікування
1. Харчова підтримка
Рекомендації міжнародних онкологічних товариств:
- часті невеликі прийоми їжі (5–6 разів/день)
- калорійна та білкова їжа
- робота з дієтологом
2. Медикаментозна терапія
Згідно з ASCO та клінічними оглядами:
- прогестини (наприклад, мегестрол)
- кортикостероїди
- оланзапін (у низьких дозах)
Ці препарати можуть покращувати апетит і частково масу тіла, але доцільність використання можлива лише за консультацією лікуючого лікаря.
3. Симптом-контроль
Важливо лікувати причини, що заважають їсти:
- нудоту
- біль
- стоматит
- запор або діарею
Висновок
Втрата апетиту під час хіміотерапії це не просто дискомфорт, а клінічно значущий симптом, який впливає на прогноз і ефективність лікування.
Джерела:
American Cancer Society – Poor Appetite
ASCO Guideline: Management of Cancer Cachexia
National Cancer Institute – Appetite Loss and Cancer
ESMO Clinical Practice Guidelines on Cachexia
