Питание является важной составляющей комплексного лечения онкологических пациентов. Доказано, что правильная нутритивная поддержка повышает переносимость терапии, улучшает качество жизни и снижает риск осложнений. Недостаточность питания (мальнутриция) выявляется более чем у половины онкологических больных и часто становится причиной ухудшения результатов лечения.
На ранних этапах заболевания обязательно проводится оценка нутритивного статуса — анализ изменения массы тела, ИМТ, поступления питательных веществ. Пациентам с выявленными рисками рекомендуют объективную оценку потребления пищи, симптомов, влияющих на аппетит, а также определение мышечной массы и воспалительных показателей.
Энергетические потребности онкологических пациентов в среднем составляют 25–30 ккал/кг/сут, а потребление белка — не менее 1–1,5 г/кг/сут. Витамины и микроэлементы назначают в обычных физиологических дозах; высокие дозы не рекомендуются без доказанного дефицита.
Первым шагом в лечении мальнутриции является диетотерапия — консультации по питанию, подбор высококалорийных и богатых белком блюд, контроль симптомов, мешающих приему пищи. Запрещается применение ограничительных диет (в том числе голодания или кето-диеты), поскольку они повышают риск мальнутриции. Если пациент потребляет менее 50 % необходимого количества калорий более недели, показано дополнительное питание: энтеральное или парентеральное.
Важной частью восстановления является физическая активность, которая помогает сохранить мышечную массу, улучшает настроение и снижает утомляемость. Рекомендуются умеренные тренировки 3 раза в неделю, а также ежедневные прогулки.
Дополнительно могут применяться фармаконутриенты — Омега-3 жирные кислоты, которые улучшают аппетит и стабилизируют массу тела, а также кратковременно — кортикостероиды или прогестины для стимуляции аппетита на поздних стадиях.
Во время и после хирургических вмешательств рекомендуется соблюдение принципов программы «Ускоренной реабилитации после операции» (ERAS), которая включает раннее восстановление питания и предотвращение дефицита питательных веществ.
Источник https://www.espen.org/files/ESPEN-Guidelines/Cancer-Guideline-Ukrainian.pdf